- 钡对人体健康的影响
- 钡并非人体所必须的元素,但是对人体健康影响却很大。钡矿开采、冶炼、制造、使用钡化合物过程中都可能接触到钡。钡及其化合物可由呼吸道、消化道及受损的皮肤进入体内。职业性钡中毒主要由于呼吸道吸入引起,见于生产和使用过程中的意外事故;非职业钡中毒主要由消化道摄食所致,大多由误食引起;液态可溶性钡化合物可经创伤皮肤吸收。钡的急性中毒多为误服引起。
- (1)钡餐造影
- 钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂,而作为造影剂的药用硫酸钡不溶于水和脂质,不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。
- 根据临床诊治的需要,可将胃肠钡餐造影分为上消化道钡餐、全消化道钡餐、结肠钡灌肠以及小肠钡灌肠检查。
- (2)钡灌肠
- 钡灌肠是通过将稀薄的钡剂从肛门注入,然后再打入少量气体,以钡剂衬托出肠粘膜的形态改变片诊断疾病,通过多张照片与正常肠粘膜进行对比分析得出诊断结果。该方法是一种应用时间比较久、比较成熟的检查方法,主要是用来诊断结肠病变,也可用于小儿的肠套叠复位。钡灌肠检查仅能看到消化道的轮廓,而且充满钡剂的消化道造影常掩盖了微小的病灶,因此常口服发泡剂或向肠道注气,使胃肠道内既有高密度的钡剂,又有低密度的气影,形成气钡对比造影,容易获得阳性结果。
- 接触途径
- 钡矿开采、冶炼、制造过程中都可能接触钡。此外,钡及其化合物用途广泛,常见有毒的钡盐有碳酸钡、氯化钡、硫化钡、硝酸钡、氧化钡等。一些生活用品也含有钡,如脱毛药中含有硫化钡。一些防治农业害虫剂或杀鼠药中也含有诸如氯化钡、碳酸钡等可溶性钡盐。
- 钡中毒原因
- 日常生活中的钡中毒大多由误食引起,如将氯化钡误作白矾制作油条、面饼等食品,以及将碳酸钡误作熟石膏放入豆浆中。钡的急性中毒多为误服引起,且只有可溶性钡盐才能引起急性中毒。在医学领域,也有误将实验室用的氯化钾(掺含钡盐)配制治疗用药作静脉滴注导致中毒死亡。此外,X线造影用的硫酸钡不纯或以其他钡盐误作硫酸钡也可导致中毒事故。
- 职业性急性钡中毒多由生产和使用过程中的意外事故造成,如碳酸钡烘干炉维修时违反操作规程,淬火液爆溅灼伤皮肤,掉入硫化钡或氯化钡池内等。
- 钡中毒症状
- 急性钡盐中毒临床比较少见,多为误服。钡盐中毒主要表现为胃肠道刺激症状和低钾症候群,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、四肢软瘫、心肌受累、呼吸肌麻痹等。
- 慢性中毒的临床表现为极度软弱、呼吸困难、流涎、口粘液炎症、眼结肠炎、血压升高、消化不良性腹泻、胃出血、心律不齐、心动过速、排尿障碍,有时还有头发及眉毛脱落现象。经常接触重晶石(BaSO4)粉尘,可能引起“肺尘埃沉着症”。
- 诊断及分级标准
- 轻度中毒:除上述症状加重外,并有胸闷、心悸、麻木感、无力,肢体运动力弱,肌力Ⅳ级(见GBZ76),心电图有早期低钾所见或血清钾稍低。
- 中度中毒:肌力Ⅱ~Ⅲ级(见GBZ76),肌张力降低。心电图、血清钾呈现低钾表现。
- 重度中毒:四肢弛张性瘫痪,肌力0~Ⅰ级(见GBZ76),甚至呼吸肌麻痹。心电图及血清钾显示明显的低钾现象,多伴有严重的心律失常、传导阻滞。
- 钡中毒救治
- (1)立即脱离现场,皮肤灼伤者用2%~5%硫酸钠彻底冲洗后再按灼伤常规处理(见GBZ51),钡化合物粉尘经呼吸道向消化道进入者,漱口后,口服适量的硫酸钠。
- (2)尽快驱除毒物。口服中毒者先用温水或5%硫酸钠洗胃,然后再口服20~30g硫酸钠,使之与胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐结合为无毒的硫酸钡,加速钡的排出。硫酸镁有抑制呼吸作用,不宜使用。 洗胃和导泻后,可再用1%硫酸钠500~1000ml静脉滴注或10%硫酸钠200ml缓慢静脉滴入,连用2~3天后改为口服。如无硫酸钠时,可用20%硫代硫酸钠20~40ml静脉注射,每日1~2次。
- (3)及早充分补充钾盐。低血钾时应尽快补钾,轻症可每日口服3~6g。重症者应静脉补钾,在5%~10%葡萄糖注射液500ml中加入氯化钾2.0~3.0g,静脉缓滴,每日量可达4~6g。
- (4)保护心肌,防治心律不齐,纠正脱水及抗休克等对症治疗。
- 工作中如何预防钡中毒
- (1)生产设备密闭化,及时清扫车间,安装通风除尘设备。
- (2)严格操作及设备检修规章制度,避免生产事故造成钡中毒。
- (3)工人必须佩戴必要的防护用品,禁止在车间内吸烟、进食、饮水,下班后及时洗漱,更换衣服。
- (4)上岗前要作健康体检,如有神经、肌肉、心血管系统疾病等职业禁忌症者,不得从事钡作业。孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。
- (5)可溶性钡盐要加强保管,容器上要有明显的有毒警告标识,绝对不许与面粉、食用碱等食品放在一个仓库内保管,以杜绝误食。
- (6)对接触钡及其化合物的有关人员培训自救知识,出现症状应迅速脱离现场等。
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